<?xml version="1.0" encoding="UTF-8" ?>
<rss version="2.0">
<channel>
<title>دکتر ابراهیم حیدری</title>
<link>http://drhaidary.ir</link>
<description>drhaidary.ir</description>
<language>fa</language>
<generator>drhaidary.ir</generator>
<item>
<id>34</id>
<title>هولتر آریتمی چیست؟</title>
<link>https://drhaidary.ir/rha/mataleb/34</link>
<description><![CDATA[پزشک از اطلاعات ضبط شده روی مانیتور هولتر برای تشخیص اینکه آیا مشکل ریتم قلب دارید استفاده می کند.]]></description>
<pubDate>1400/07/28</pubDate>
<image>http://drhaidary.ir/rha/../image/Mataleb/caebdbeb.png</image><category>اقدامات تشخیصی</category><full_description><![CDATA[تصویر بالا نشان دهنده کاردیوگرافی از قلب دارای آریتمی فیبریلاسیون بطنی.  کژآهنگی یا آریتمی قلبی (به انگلیسی: Cardiac arrhythmia) به معنی غیرطبیعی بودن ریتم قلب است. ریتم طبیعی قلب از گره سینوسی آغاز شده و پس از انتقال به گره دهلیزی-بطنی در بطنها منتشر می شود. در نتیجه این نحو هدایت تحریک الکتریکی، ابتدا دهلیز و با فاصله کمی بطن ها منقبض می شوند. ریتم طبیعی قلب بین شصت تا صد ضربان در دقیقه است.  مانیتور هولتر از الکترودها و دستگاه ضبط کننده برای مانیتورینگ ریتم قلب شما به مدت 24 تا 72 ساعت استفاده می کند. پزشک شما می تواند نوار الکتروکاردیوگرام را با استفاده از داده های دستگاه ضبط چاپ کند تا ریتم قلب شما را در دوره ای که مانیتور پوشیده اید ببینید.]]></full_description>
</item>
<item>
<id>33</id>
<title>هولتر فشار خون چیست؟</title>
<link>https://drhaidary.ir/rha/mataleb/33</link>
<description><![CDATA[هولتر فشار خون یک روش برای اندازه گیری و مدیریت فشار خون بالا (هایپرتانسیون) در یک دوره ۲۴ ساعته است. در فشار خون بالا فشار خون سیستولیک (بالا) ۱۴۰ یا بالاتر و فشار خون دیاستولیک (پایین) ۹۰ یا بالاتر است.]]></description>
<pubDate>1400/07/28</pubDate>
<image>http://drhaidary.ir/rha/../image/Mataleb/aaeafabe.jpg</image><category>اقدامات تشخیصی</category><full_description><![CDATA[نظارت بر فشار خون  ، فشار خون (BP) را طی یک دوره ۲۴ ساعته در حالیکه بیمار بیدار یا خواب است، ثبت می کند. در کلینیک پزشک، ابزاری به نام sphygmomanometer برای اندازه گیری فشار خون مورد استفاده قرار می گیرد. معمولا یک یا دو بار در طی یک ویزیت، فشار خون گرفته می شود.در اغلب موارد نظارت بر فشار خون سرپایی، فشارخون در طول روز هر ۲۰ تا ۳۰ دقیقه یک بار و در طول شب هر یک ساعت یک بار اندازه گیری می شود. ضربان قلب نیز می تواند همزمان اندازه گیری شود.    برای به دست آوردن میانگین فشار خون، می توان چندین بار فشار خون را در طول دوره ۲۴ ساعته محاسبه کرد. تغییرات فشار خون و ضربان قلب، الگوی توزیع فشارخون و سایر آمارها نیز می تواند محاسبه شود.  چرا هولتر ۲۴ ساعته فشارخون انجام می شود؟    نظارت بر فشارخون، اطلاعات بیشتری در مورد ارتباط تغییرات فشارخون فرد با فعالیت های روزانه و الگوهای خواب را می دهد. نیروی کار خدمات پیشگیرانه ایالت متحده (USPSTF) در حال حاضر توصیه بر تایید تشخیص فشار خون بالا با این روش می کند.برای اکثر افراد، فشارخون سیستولیک در طول خواب حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد کاهش می یابد. با این حال، در برخی افراد ممکن است فشارخون در طول خواب کاهش نیافته و حتی ممکن است افزایش یابد.    هولتر فشار خون می تواند نوسانات غیر طبیعی فشارخون را تشخیص دهد زمانیکه فشارخون فقط در مطب پزشک بررسی می شود و تشخیص داده نمی شود. این یک روش بسیار مفید برای تشخیص فشارخون روپوش سفید ، فشار خون masked و فشار خون پایدار است:     ]]></full_description>
</item>
<item>
<id>28</id>
<title>آنژیوگرافی (رگ نگاری)</title>
<link>https://drhaidary.ir/rha/mataleb/28</link>
<description><![CDATA[آنژیوگرافی یک روش تصویربرداری با استفاده از اشعه ایکس می‌باشد. در این روش یک ماده حاجب وارد قلب یا رگ‌های خونی می‌شود. به منظور انجام یک آنژیوگرافی، پزشک یک کاتتر قلبی را وارد بدن شما خواهد کرد.]]></description>
<pubDate>1400/07/24</pubDate>
<image>http://drhaidary.ir/rha/../image/Mataleb/afefbd.jpg</image><category>اقدامات تشخیصی</category><full_description><![CDATA[آنوک این کاتتر به سمت بطن چپ و یا به سمت مدخل سرخرگ کرونری هدایت خواهد شد. سپس یک ماده حاجب یددار به بدن تزریق می شود تا پزشک بتواند جریان خون را در درون این ساختارها مشاهده نماید. برخی افراد نسبت به رنگ حاوی یُد حساسیت دارند. وقتیکه این رنگ وارد بطن چپ می شود، ممکن است شما احساس گرما بکنید.  آنژیوگرافی نحوه پمپاژکردن قلب، شکل قلب و قسمت های داخلی قلب را نشان می دهد و همچنین نشان می دهد که آیا عدم کارکرد صحیح دریچه های قلبی منجر به تنگی یا نارسایی دریچه شده است یا خیر؟  اگر ماده حاجب وارد سرخرگ های کرونری قلب بشود، آنژیوگرفی نشان می دهد که آیا تنگ شدگی یا انسداد این سرخرگ ها باعث کاهش یا قطع جریان خون شده است یا خیر؟  انجام کاتترگذاری تشخیصی و تهیه آنژیوگرام در حدود 1ساعت وقت لازم دارد، ولی شما باید بیشتر یا تمام یک روز را صرف انجام این بررسی نمایید. بعد از انجام این بررسی باید استراحت کنید تا آثار ماده بی هوشی از بدن شما محو شود. باید مایعات زیادی بنوشید تا به دفع ماده حاجب از بدن کمک نمایید.        آنژیوپلاستی    استفاده از داروها و تغییرات سالم در شیوه زندگی همیشه برای پیشگیری از حمله قلبی کافی نیستند. فردی که با آنژین شدید یا حمله قلبی به بیمارستان مراجعه می کند، احتمالا دارای یک یا چند سرخرگ کرونری کاملاً مسدود شده می باشد. اولویت نخست، برقراری سریع و دوباره جریان خون می باشد و اقدام بعدی تلاش برای کاهش میزان خطر وقوع یک حمله قلبی دیگر است. میزان خطر به خصوص زمانی بیشتر می شود که فعالیت پمپاژ قلب در اثر انسداد سه یا چند سرخرگ کرونری و یا انسداد سرخرگ کرونری اصلی سمت چپ (که خون عضلات بطن چپ قلب را تامین می نماید) دچار اشکال شود. آنژیوپلاستی یا آنژیوپلاستی بالونی روشی است که یک سرخرگ مسدود شده را از طریق فشار دادن پلاک به دیواره های سرخرگ، باز می کند. آنژیوپلاستی کرونری داخل مجرایی از طریق پوست (PTCA) نام دیگر آنژیوپلاستی می باشد. این روش از طریق وارد کردن یک کاتتر در یک سرخرگ (معمولا درکشاله ران) و عبور آن از آئورت به سمت قلب انجام می شود. وقتیکه این بالون به محل انسداد رسید، به منظور فشار دادن به پلاک و گشاد نمودن مجرای سرخرگ باد می شود.  با بازکردن یک سرخرگ، آنژیوپلاستی بطور موثری درد آنژین را تسکین داده و میزان آسیب وارده به قلب را کاهش می دهد. آنژیوپلاستی ممکن است به عنوان روشی اورژانسی در فردی انجام شود که در حین حمله قلبی به بیمارستان مراجعه نموده است. همچنین ممکن است آنژیوپلاستی به صورت غیراورژانسی برای تسکین علایم آنژین قلبی یا پیشگیری از حمله قلبی انجام شود.  در بیشتر مواردِ آنژیوپلاستی (70 تا 90درصد موارد) پزشک یک استنت (فنر یا وسیله ای برای حمایت از دیواره های سرخرگ از درون) را داخل سرخرگ تعبیه خواهد کرد. برخی از استنت ها (فنرها) توسط داروهایی پوشانده می شوند که به کاهش میزان خطر تشکیل لخته خون کمک می نمایند. دلیل اینکه استنت ها در برخی افراد کارگذاشته نمی شوند، موقعیت و نوع ضایعه می باشد.  هدف اصلی از تعبیه یک استنت، کاهش احتمال تنگ شدن مجدد سرخرگ در همان محل می باشد، که به این فرآیند تنگی مجدد گفته می شود (صفحه272را ملاحظه بفرمایید). تنگی مجدد در حدود40درصد افرادیکه فقط از آنژیوپلاستی استفاده می کنند و تنها در 20درصد افرادیکه از آنژیوپلاستی و استنت گذاری توام استفاده می کنند، دیده می شود. بنا به دلایل نامشخص، افراد مبتلا به دیابت (بیماری قند خون) در معرض خطر بیشتر تنگی مجدد قرار دارند.  اگر پزشک استفاده از آنژیوپلاستی را به شما پیشنهاد نماید، ابتدا قبل از انجام آنژیوپلاستی ممکن است از شما یک عکس قفسه سینه با استفاده از اشعه ایکس، یک نوارقلب و آزمایش های خونی گرفته شود. شما و پزشکتان می توانید درباره موارد زیر بحث کنید: اینکه چرا آنژیوپلاستی برای شما لازم است؟ آنژیوپلاستی چگونه انجام می شود؟ چه انتظاراتی می توانید از آن داشته باشید؟  حتما درباره داروهای مصرفی خود به پزشک اطلاعات لازم را بدهید. پزشک ممکن است از شما بخواهد که مصرف آنها (به ویژه ضدپلاکت ها و داروهای ضدانعقاد) را قبل از آنژیوپلاستی متوقف کنید. همچنین ممکن است از شما بخواهد که بعد از نیمه شب قبل از آنژیوپلاستی چیزی نخورید و نیاشامید. اگر مبتلا به دیابت (بیماری قند خون) هستید، با پزشکتان به دقت درباره میزان داروها و غذای مصرفی خود صحبت کنید، چون هریک از این عوامل برمیزان قندخون شما تاثیر می گذارند.    آنژیوپلاستی بالونی    جهت انجام آنژیوپلاستی پزشک کاتتری را که دارای یک بادکنک (بالون) در نوک آن می باشد، وارد رگ خونی نموده و آن را به سمت سرخرگ کرونری دچار انسداد می راند. سپس بادکنک را در محل انسداد باد می کند تا پلاک را به سمت دیواره سرخرگ فشرده سازد. این فرآیند به سرعت جریان خون عضلات قلب را با هزینه و خطر نسبتا کمی برمی گرداند.    نحوه انجام آنژیوپلاستی    معمولا آنژیوپلاستی در یک آزمایشگاه کاتترگذاری قلبی انجام می شود، به این آزمایشگاه  کت لَب  گفته می شود. بر روی قفسه سینه شما الکترودهایی قرار می گیرند و به این ترتیب به یک دستگاه مونیتور قلب وصل می شوید تا قلب شما در حین آنژیوپلاستی کنترل شود. نیاز به بی هوشی عمومی نیست، ولی یک داروی آرام بخش داخل عروقی به شما تزریق می شود. کشاله  ران شما (یا گاهی بازو) که کاتتر از آن وارد بدن خواهد شد، اصلاح و ضدعفونی شده و سپس با استفاده از دارو بی حس می شود. بعد از بی حس شدن این قسمت از بدن، دیگرهیچ دردی را در طول آنژیوپلاستی حس نخواهید کرد، ولی در عین حال بیدار و هوشیارخواهید بود.  پزشک سرخرگ مناسب را پیدا کرده و کاتتر (یک لوله نازک) را از طریق پوست وارد آن می کند. او کاتتر را از طریق سرخرگ به سمت آئورت و از آنجا به سمت قلب می فرستد، که می توان مسیر عبور آن را در مونیتور مشاهده نمود. وقتیکه کاتتر در مدخل سرخرگ کرونری قرارگرفت، یک ماده حاجب تزریق می شود تا پزشک بتواند از سرخرگ ها عکس گرفته (آنژیوگرام، صفحه225 را ملاحظه بفرمایید) و در صورت وجود هرگونه تنگی در مسیر خون سرخرگ کرونری، آنرا تشخیص دهد. بعد از بررسی اندازه و وسعت انسداد، پزشک ممکن است یک وسیله بالونی شکل را وارد بدن نموده و آنرا به سمت محل انسداد هدایت کند و سپس بالون را در برابر دیواره های سرخرگ باد نماید. بالون باد شده به مدت دو دقیقه در محل دچار تنگی نگهداری می شود و سپس بادش خالی می شود. در صورت لزوم پزشک بارها این کار را تکرارمی کند. در صورت رضایت بخش بودن نتایج، بالون خالی شده و کاتتر از بدن خارج می شود.    نحوه کارگذاشتن استنت ها    استنت (فنر) یک قطعه لوله ای شکل است که از بافت سیمی مارپیچی شکل ساخته می شود. استنت بر روی بالون در نوک کاتتر قرار می گیرد و به سمت سرخرگ کرونری دچار انسداد هدایت می شود. سپس بالون باد می شود و استنت متسع شده و در محل انسداد قفل می شود و به منزله حائلی رگ را باز نگه می دارد. باد بالون خالی شده و کاتتر خارج می شود، ولی استنت در محل باقی می ماند. ظرف چند هفته، بافت های جدیدی بر روی سطح استنت تشکیل می شوند، بطوریکه سطح داخلی سرخرگ ها کاملا صاف و صیقلی می شود. استنت گذاری ممکن است به تنهایی هم انجام شود، اما معمولا همراه با آنژیوپلاستی انجام می شود. پزشک ممکن است در طی یک آنژیوپلاستی، بر روی چندین سرخرگ مسدود شده اقدام نماید.    بعد از آنژیوپلاستی    معمولا یک آنژیوپلاستی بین 45 دقیقه تا بیش از 2 ساعت طول می کشد. بعد از اتمام آنژیوپلاستی و برداشتن کاتتر، پزشکان یا پرستاران با اعمال فشاردستی (و یا استفاده از دستگاه های مخصوص اعمال فشار) به مدت بیست دقیقه یا بیشتر در محل ورود کاتتر جلوی خونریزی را می گیرند و سپس محل را بانداژ می کنند. ممکن است تا زمانی که داروی آرام بخش در بدن تان وجود دارد، احساس خواب آلودگی نمایید. ممکن است از شما خواسته شود که پس از آنژیوپلاستی درحدود 8 ساعت در کمال آرامش دراز بکشید. یک پرستار مرتب قلب و فشارخونتان را بررسی کرده و نیز محل ورود کاتتر را به طور مرتب از نظر نشانه های خونریزی بیش از حد و نیز صدمه به خون رسانی سرخرگ کنترل می کند. ممکن است پس از آنژیوپلاستی یک تا دو روز در بیمارستان بستری شوید.  باید با یکی از دوستان یا اعضای خانواده تان هماهنگ کنید تا شما را پس از آنژیوپلاستی به خانه برساند. شما تا چند روز پس از آنژیوپلاستی نباید خودتان رانندگی کنید تا زخم ها کاملا خوب شوند. پزشک به شما خواهد گفت که حداقل تا دو روز پس از آنژیوپلاستی حمام نکنید و یا برای مدت زمان طولانی سر پا نایستید و قدم نزنید. پس از بازگشت به خانه در صورت وقوع خونریزی یا تورم در محل ورود کاتتر یا تب که ممکن است علامتی از وجود عفونت باشد، بلافاصله مراتب را به پزشک خود اطلاع دهید. در صورت جاگذاری استنت در بدن، باید از ورزش های شدید به مدت 30 روز دوری کنید. با این حال در بسیاری از موارد افراد خیلی زودتر از این مدت به ورزش و کار خود برگشته اند. از پزشکتان بپرسید که بهترین زمان برگشت به کار و ورزش چه موقعی می باشد؟  پزشکتان ممکن است داروهایی مانند نیتروگلیسرین را برای شل کردن سرخرگ های کرونری ، مهارکننده های کانال کلسیم را برای محافظت در برابر اسپاسم های سرخرگ کرونری  یا آسپیرین و سایر داروهای ضدپلاکتی را برای پیشگیری از تشکیل لخته های خونی در محل انسداد  تجویز نماید. اگر در بدن تان استنت وجود دارد، باید از رقیق کننده خون مانند آسپیرین استفاده کنید. همچنین باید یک داروی ضدپلاکتی مانند کلوپیدوگرل  را حداقل تا یک ماه بعد از جاگذاری استنت لخت فلزی در سرخرگ کرونری و دو سال یا بیشتر پس از جاگذاری استنت دارویی در سرخرگ کرونری مصرف کنید. به علت وجود استنت فلزی، نباید حداقل تا 4 هفته پس از استنت گذاری بدون ارزیابی ابتدایی پزشکتان، MRI انجام دهید. اما می توانید از میان دستگاه فلزیاب فرودگاه رد بشوید، بدون اینکه مشکلی برایتان بوجود بیاید.    تنگی مجدد (تنگ شدن یا انسداد مجدد)    اغلب درعرض 6 ماه پس از آنژیوپلاستی اصلی ممکن است تنگی مجدد در محل همان سرخرگی که آنژیوپلاستی بر روی آن  انجام شده است، رخ دهد. گرچه جاگذاری یک استنت به شدت از این احتمال خواهد کاست، ولی ممکن است تنگی مجدد در سرخرگ دارای استنت نیز رخ دهد. این سرخرگ دوباره مسدود خواهد شد چون علاوه بر بافت جدید سالمی که بر روی استنت تشکیل می شود، بافت اسکار نیز ممکن است به صورت زیر سطحی گسترش یافته و به قدری ضخیم شود که جلوی عبور جریان خون را بگیرد. افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به تنگی مجدد می باشند. تنگی مجدد در سایر بیماران نیز رخ می دهد. تنگی مجدد به محل انسداد و الگوی رشد بافت اسکار بستگی دارد.  اگر تنگی مجدد رخ بدهد، فرد احتمالاً علایمی مشابه با مراحل قبل از آنژیوپلاستی (درد سینه بعد از فعالیت بدنی) را تجربه خواهد کرد. در یک فرد مبتلا به دیابت، ممکن است علایم تیپیک کمتر بوده یا شدت کمتری داشته باشند. خوشبختانه، تنگی مجدد ندرتا منجر به حمله قلبی می شود. پزشک باید به دقت در صدد تشخیص تنگی مجدد باشد و با نظارت بر علایم بالینی و انجام استرس تست ورزشی، انسداد در دیگر سرخرگ های کرونری را پیگیری نماید. بعد از آنژیوپلاستی هر گونه علامتی را بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید. اگر تنگی مجدد رخ دهد، ممکن است انجام یک آنژیوپلاستی دیگر یا جراحی بای پس برای اصلاح انسداد لازم باشد.  البته، پزشکان به دنبال روش هایی برای پیشگیری از بروز تنگی مجدد هستند. پیشرفت آشکار در این زمینه استفاده استنت های آغشته به دارو بوده است، یعنی وسایلی که توسط داروهای آهسته رهش پوشیده شده اند و این داروها به تدریج وارد بافت پیرامونی می شوند تا از رشد بافت اسکار جلوگیری کنند. به نظر می رسد که استنت های آغشته به دارو موفقیت طولانی مدت روش های آنژیوپلاستی را افزایش زیادی داده اند، ولی در عین حال باعث افزایش خطر کوتاه مدت تشکیل لخته نیز شده اند. در صورت جاگذاری یک استنت آغشته به دارو، ضروری است حداقل به مدت 2 سال از  کلوپیدوگرل  و به شکل نامحدودی از آسپیرین استفاده نمایید. قبل از جاگذاری استنت از پزشک خود بپرسید که کدامیک از انواع استنت های فلزی یا آغشته به دارو برای شما مناسب تر است. پزشکان برخی مراکز درمانی مشغول کار بر روی روشی به نام براکی تراپی هستند. در این روش از اشعه برای متوقف کردن رشد بافت در اطراف استنت استفاده می شود. یک کاتتر با یک نوک رادیواکتیو وارد محل انسداد اطراف استنت شده و یک مقدار اشعه را درآن جا آزاد می کند. اگرچه این تشعشع تنها 10 دقیقه طول می کشد، ولی جلوی رشد طولانی مدت بافت را می گیرد، براکی تراپی هنوز در دسترس عموم قرار نگرفته است و نیازمند تحقیقات بیشتری است.  شما پس از آنژیوپلاستی می توانید با پیروی از یک شیوه سالم زندگی، خود را در برابر تنگی مجدد محافظت نمایید. سیگار را ترک کنید، غذاهای کم چرب بخورید، به طورمرتب ورزش کنید، داروهای خود را به موقع مصرف کنید و مرتب با پزشک تماس داشته باشید. یک برنامه بازتوانی قلبی، تمام این تغییرات حیاتی را در زندگی شما اعمال نموده و از شما پشتیبانی می نماید   .       ]]></full_description>
</item>
<item>
<id>27</id>
<title>اکوکاردیوگرافی (اکوی قلبی)</title>
<link>https://drhaidary.ir/rha/mataleb/27</link>
<description><![CDATA[اکوکاردیوگرافی (اکوی قلبی)    در اکوکاردیوگرافی از امواج صوتی دارای فرکانس بالا (که ما فوق صوت نیزنامیده می‌شود) برای ایجاد یک تصویر متحرک از قلب استفاده می‌شود. امواج صوتی از طریق یک وسیله دستی به نام پروب به داخل بدن فرستاده می‌شود. این امواج صوتی ساختارها و مایعات موجود در قلب را مرتعش کرده و اکوها از طریق مبدل (پروب) مجددا دریافت می‌شوند. اکوها در مونیتور به تصاویر تبدیل می‌شوند.]]></description>
<pubDate>1400/07/24</pubDate>
<image>http://drhaidary.ir/rha/../image/Mataleb/dadbeccf.jpg</image><category>اقدامات تشخیصی</category><full_description><![CDATA[    اکوکاردیوگرام    با استفاده از انواع مختلف روش های اکوکاردیوگرافی، پزشک  اندازه، شکل و انقباض عضله قلب را مشاهده می کند، همچنین نحوه عملکرد دریچه های قلب و جریان خون در قلب و سرخرگ ها را می بیند. در طول اکوکاردیوگرافی دو بعدی ساختار و عملکرد قلب مشاهده می شوند و اکوکاردیوگرافی داپلر برای ارزیابی جریان خون در درون قلب و شناسایی الگوهای غیرطبیعی جریان خون به کار می رود.   اگر اکوکاردیوگرافی همراه با یک استرس تست انجام شود، ممکن است مشخص نماید که آیا دیواره قلب بعد از ورزش به خوبی حرکت می کند؟ ممکن است در حین ورزش به قسمتی از عضله قلب خون کافی نرسد و کاهش خون رسانی در حین ورزش باعث عدم توانایی عضله قلب برای منقبض شدن شود که این حالت با اکوکاردیوگرافی نشان داده می شود.    نحوه انجام اکوکاردیوگرافی    اکوکاردیوگرافی هم در مطب پزشک و هم در بیمارستان قابل انجام است. اکوکاردیوگرافی نیاز به آماده سازی خاصی ندارد. از شما درخواست می شود که لباس های رویی خود را درآورید، سپس پزشک یک ژل مخصوص را بر روی سینه شما می مالد تا به انتقال جریان کمک کند. پزشک پروب اکوکاردیوگرافی را بر روی قلب و سینه شما گذاشته و آنرا کمی فشار می دهد و از شما می خواهدکه درجهات مختلف دراز بکشید یا نفس خود را حبس کنید تا تصویر واضح تری از قلب در مونیتور دیده شود. کل اکوکاردیوگرافی 45 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.    نحوه تفسیر نتایج    ممکن است مجبور باشید برای مشخص شدن نتایج کامل اکوکاردیوگرافی مدتی صبر کنید. اکوکاردیوگرافی به پزشک شما نشان می دهد که چگونه حفره ها یا دیواره های قلب توسط بیماری هایی مانند حمله قلبی، فشارخون بالا، بیماری پیشین قلبی و یا نارسایی قلب، دچار تغییر شده اند.  همچنین اکوکاردیوگرافی پزشک را قادر به تحلیل توان پمپاژ قلب می سازد، که پزشک آن را با عبارت کسر جهشی (EF)  توصیف می نماید . کسر جهشی(EF) طبیعی در حدود 55 تا 65 درصد می باشد، یعنی بیش از نیمی از خون موجود در بطن چپ قلب (حفره اصلی پمپ کننده قلب) در هر ضربان قلب به بیرون ریخته می شود. اگر این درصد (EF) بسیار پایین باشد، اکوکاردیوگرافی  نشان می دهد که کجای فرایند پمپاژ قلب ضعیف است، برای مثال اکوکاردیوگرافی ناحیه ای از قلب که در اثر حمله قلبی ضعیف شده است را نشان می دهد. اکوکاردیوگرافی ممکن است به خصوص در تشخیص برخی از بیماری های ژنتیکی که  با خطر مرگ ناگهانی همراه می باشند ارزشمند است، برای مثال کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک قلب که افزایش ضخامت غیر طبیعی عضله قلب می باشد و معمولا در ورزشکاران جوانی که دچار مرگ ناگهانی می شوند، دیده می شود.  همچنین اکوکاردیوگرافی وضعیت هر 4 دریچه قلب و نحوه کارکرد آنها را نشان می دهد. استفاده از اکوکاردیوگرافی داپلر چگونگی عبور خون از دریچه ها را نشان می دهد که این خود ممکن است نشانگر ماهیت یک بیماری قلبی باشد، برای مثال برگشت خون به سمت عقب ممکن است نشان دهنده نارسایی یک دریچه باشد. همچنین اکوکاردیوگرافی اطلاعاتی درباره حجم گردش خون به پزشک می دهد که ممکن است تحت تاثیر داروهایی مانند دیورتیک ها (داروهای ادرارآور) قرار گرفته باشند. همچنین اکوکاردیوگرافی به سوالات زیر پاسخ می دهد: چگونه چندین عامل در قلب با هم برهمکنش می کنند؟ چگونه درمان ها  از پس یک نوع ناراحتی خاص برمی آیند؟ و برای نگه داشتن فعالیت پمپاژی قلب در بهترین حالت خود، چه اقدامی باید انجام داد؟    اکوکاردیوگرافی از طریق مری    پزشک ممکن است برای شما اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE) درخواست کند، اکوکاردیوگرافی از طریق مری نوعی از اکوکاردیوگرافی است که برخی از محدودیت های اکوکاردیوگرافی معمولی را ندارد. همانطورکه از نام آن پیدا است، اکوکاردیوگرافی از طریق مری با استفاده از یک پروب بسیار کوچک (با قطری کمتر از 1/5 سانتی متر) انجام می شود. این پروب کوچک وارد مری می شود (مری لوله ای است که دهان را به معده وصل می کند). به جای دیدن قلب از طریق دیواره قفسه سینه، در اکوکاردیوگرافی از طریق مری تصاویرقلب از داخل مری که بسیار به قلب نزدیک می باشد، تهیه می شوند. شکل خاص قفسه سینه و وزن بدن و سایر موارد ممکن است باعث شوند که روش های متداول اکوکاردیوگرافی از قفسه سینه، کمتر مفید باشند.  حتی المقدور از نیمه شب قبل از اکوکاردیوگرافی از طریق مری، از خوردن پرهیز کنید. با اینحال، اگر لازم باشد که فوراً این اکوکاردیوگرافی انجام شود، بهتر است که از4 ساعت قبل از اکو مری چیزی نخورید به این ترتیب بعد از اکو حالت تهوع و استفراغ کمتری خواهید داشت. در مورد داروهایی که مصرف می کنید و نحوه مصرف آنها در قبل و بعد از اکو حتماً با پزشک خودتان مشورت کنید.   اکو مری در بیمارستان انجام می شود. از آنجایی که به شما داروی آرام بخش داده می شود، لذا باید پیشاپیش ترتیب بازگشت به منزل را بدهید. ابتدا شما برروی یک میز دراز می کشید و یک راه وریدی (IV) در بازوی شما تعبیه می شود تا از آن طریق داروی آرام بخش به شما تجویز شود. سپس تکنسین الکترودهایی را بر روی قفسه سینه شما قرار می دهد سردیگر الکترودها به دستگاه مونیتور قلب وصل می باشند تا ریتم قلب شما را در طول اکو مری نشان دهند.  بعد از بی حس کردن گلویتان بوسیله یک اسپری بی حس کننده، تکنسین به آرامی پروب کوچکی را وارد گلوی شما می کند و از آنجا آن را به داخل مری می فرستد. این قسمت از اکوکاردیوگرافی از طریق مری ناراحت کننده ترین قسمت آن است و ممکن است شما احساس تهوع و استفراغ بنمایید. به محض اینکه پروب سرجای خود قرارگرفت، دیگر هیچ دردی حس نخواهید کرد. ممکن است در حین اکو مری نیمه بیدار نگه داشته شوید و پزشک از شما بخواهد که نفستان را در سینه حبس کنید یا به خود فشار وارد کنید، چون ممکن است برخی از حرکات روده باعث شوند که قلبتان تحت فشار قرار بگیرد، این کار به رفع آن مشکل کمک می کند.  وقتی  که اکو مری انجام شد، پروب و راه وریدی برداشته می شوند و قلب دیگر مونیتور نمی شود. ممکن است در اثر داروی آرام بخش احساس خواب آلودگی به شما دست دهد. برای کنترل میزان ضربان قلب و فشار خون ممکن است تا چند ساعت در بیمارستان نگه داشته شوید. اغلب اوقات ممکن است به شما توصیه شود که حداقل 2 ساعت صبر کنید و سپس چیزی بخورید، چرا که ممکن است هنوز گلوی شما بی حس باشد. بعد از رفع بی حسی، ممکن است گلوی شما یکی دو روزی درد داشته باشد. بهتر است تا 24 ساعت رانندگی نکنید، تا مطمئن شوید که آثار داروهای آرام بخش به طورکامل از بدن شما خارج شده اند، بنابراین از قبل نحوه برگشت به خانه را پیش بینی کنید.    اکوکاردیوگرافی ورزشی (استرس اکو)    درست مانند سایر استرس تست ها، یک اکوکاردیوگرافی ورزشی نشان می دهد که عملکرد قلب شما به هنگام فعالیت شدید چگونه است. استرس اکو بیشتر اوقات برای تایید یا رد بیماری سرخرگ کرونری قلب انجام می شود. تصویر قلب که در حال حرکت توسط استرس اکو ایجاد می شود، پزشک را قادر می کند که محل انسداد سرخرگ های کرونری را تشخیص دهد.  استرس اکوکاردیوگرافی ممکن است در مطب پزشک یا در بیمارستان انجام شود. این بررسی دو بخش دارد: نخست، پزشک در حالی که شما بر روی میز معاینه درازکشیده اید، یک اکوکاردیوگرافی در حال استراحت (سونوگرافی قلب) را انجام می دهد. سپس شما سوار دوچرخه ثابت یا تردمیل می شوید و شروع به ورزش می کنید تا فعالیت قلب تان به حداکثر برسد. اکوکاردیوگرافی دوم درحالی انجام می شود که ضربان قلب شما هنوز بالا است. در صورت وجود هرگونه تغییرات ناشی از ورزش در قلب، این بررسی آنها را نشان خواهد داد. برای مثال، در مناطقی از قلب که خون رسانی آن به علت انسداد سرخرگ های عضله قلب محدود شده است، عضله قلب آن طورکه باید منقبض نمی شود. به عنوان یک مثال دیگر، کاهش خون رسانی به عضلات قلب در طی ورزش که در حالت استراحت وجود ندارد، بیانگر ناهنجاری های قابل برگشت جریان خون می باشد. این حالت از بیماری را باید درمان نمود تا از بروز حملات قلبی پیشگیری شود.   ]]></full_description>
</item>
<item>
<id>31</id>
<title>تست ورزش</title>
<link>https://drhaidary.ir/rha/mataleb/31</link>
<description><![CDATA[استرس تست ورزشی، همان نوار قلب است که به طور مداوم در طی ورزش گرفته شده و نشان می‌دهد که قلب در حین ورزش (یعنی زمانی‌که بدن به خون و اکسیژن بیشتری نیاز دارد) چگونه کار می‌کند.]]></description>
<pubDate>1400/07/24</pubDate>
<image>http://drhaidary.ir/rha/../image/Mataleb/beffdcbc.jpg</image><category>اقدامات تشخیصی</category><full_description><![CDATA[این بررسی کافی بودن تامین خون عضلات قلب بوسیله سرخرگ های کرونری و نحوه فعالیت عضله قلب را نشان می دهد. نام های دیگر این بررسی تست تردمیل، تست نوار متحرک، تست تحمل ورزش یا ECG ورزش می باشند. استرس تست ورزشی، بررسی تشخیصی متداولی برای تشخیص بیماری سرخرگ کرونری و شناسایی منشا علایمی مانند درد قفسه سینه می باشد. استرس تست ورزشی نشان می دهد که آیا میزان تامین خون بوسیله سرخرگ های کرونری کاهش یافته است یا خیر؟ این بررسی سطح بی خطر فعالیت بدنی را برای هر قلب بیماری مشخص می کند، همچنین سودمندی داروها را بررسی می کند و نیز سودمندی روش های بکار رفته برای بهبود گردش خون در یک فرد مبتلا به بیماری سرخرگ کرونری را نشان می دهد.  این بررسی برای ارزیابی فشار وارد شده بر قلب (مانند فشار ناشی از پیاده روی سریع یا بالا رفتن از یک تپه) طراحی شده است که در محیطی همراه با کادر پزشکی مجرب و تحت کنترل شدید انجام می گردد. در طول این بررسی، یک تکنسین تعداد ضربان قلب، تعداد تنفس، میزان فشارخون، ریتم قلب و میزان احساس خستگی شما را به دقت کنترل می کند.  متداول  ترین نوع استرس تست، تستی است که از شما خواسته می شود که بر روی یک تردمیل پیاده روی نمایید یا یک دوچرخه ثابت را پدال بزنید. اگر این بررسی نشان دهد که قلب شما در حین ورزش به صورت طبیعی کار نمی کند، باید دوباره تست ورزش را همراه با اکوکاردیوگرافی یا فن آوری طب هسته ای  تکرار نمایید تا مشکل بهتر تشخیص داده شود. اغلب این بررسی ها همراه با بررسی اولیه قلب یعنی انجام یک اکوی قلبی یا اسکن هسته ای قلب در حالت استراحت انجام می شوند تا صحت تشخیص را به ویژه در زنان، بالاتر ببرند. چنانچه به دلیل بیماری قادر به انجام ورزش نباشید، ممکن است از شما یک استرس تست شیمیایی  به عمل بیاید، به این ترتیب که به شما دارویی تجویز می شود تا برخی از اثرات ورزش در قلب شما را شبیه سازی (تقلید) کند و همزمان نوار قلب و یا تصویربرداری هسته ای انجام می شود.    نحوه انجام تست ورزش    از شما خواسته می شود که از 12 ساعت قبل از انجام تست ورزش، چیزی نخورید چون ممکن است غذا باعث احساس ناراحتی یا حالت تهوع در شما گردد. البته می توانید مقدارکمی از مایعاتی مانند آب بخورید اما از نوشیدن نوشیدنی هایی چون قهوه، چای، سودا یا شکلات حاوی کافئین خودداری نمایید. درباره داروهای مصرفی خودتان از پزشکتان سئوال کنید و نیز از او بپرسیدکه آیا باید مصرف آنها را قبل از انجام بررسی قطع کنید یا خیر. اگر مبتلا به دیابت هستید، به شما درباره نحوه مصرف انسولین دستورالعمل های ویژه ای داده می شود.  یک تکنسین پزشکی، پوست شما را برای قراردادن الکترودها به همان نحو که در مورد نوار قلب معمولی توضیح داده شد (صفحه195را ملاحظه بفرمایید) آماده می نماید. همچنین بر روی بازوی شما یک بازوبند فشارخون بسته خواهد شد. قبل از شروع ورزش، از شما یک نوار قلب درحالت استراحت گرفته شده و سپس بر روی یک تردمیل یا دوچرخه ثابت سوار می شوید. دو تا سه دقیقه اول باید آهسته ورزش کرده و خود را گرم کنید. سپس هر دو تا سه دقیقه یکبار سرعت خود را به تدریج افزایش دهید تا به بالاترین درجه برسید. پزشک نیز شما را به ادامه ورزش تشویق خواهد کرد تا اینکه بالاخره از ورزش کردن خسته شوید یا دچار علامتی مانند درد، سرگیجه یا تنگی نفس شوید. سپس، به مدت 10 دقیقه دراز می کشید یا می نشینید. پزشک یا تکنسین، قلب و فشارخون شما را در طول این دوره کنترل می کند. او درباره احساس خستگی یا از نفس افتادن شما سوالاتی می پرسد. اگر نوارقلب مشکل  بالقوه ای را نشان دهد، پزشک از شما خواهد خواست که ورزش کردن را متوقف کنید و احتمالا بررسی های بیشتری انجام دهید.   ]]></full_description>
</item>
<item>
<id>29</id>
<title>اسکن هسته ای</title>
<link>https://drhaidary.ir/rha/mataleb/29</link>
<description><![CDATA[از جمله اقدامات این بخش به موارد زیر می توان اشاره کرد:]]></description>
<pubDate>1400/07/24</pubDate>
<image>http://drhaidary.ir/rha/../image/Mataleb/dabaddde.JPG</image><category>اقدامات تشخیصی</category><full_description><![CDATA[پزشکی هسته ای      - اسکن میوکارد در حال استراحت و ورزش  - اسکن فضای عروقی با کمک گلبول قرمز نشان دار  - اسکن مغز  - اسکن پاراتیرویید و تیرویید  - اسکن مجاری صفراوی  - اسکن تشخیص خونریزی از مجاری گوارشی  - اسکن ریه  - اسکن UBIبرای تشخیص برخی عفونت ها  - سنجش تراکم استخوان  این بخش با دارا بودن SPECT-CT از معدود مراکزی است که از CT در کنار SPECT برای تعیین دقیق ضایعه و نیز کاهش خطاهای ناشی از جذب اشعه توسط بافت نرم استفاده می کند.            تصویربرداری هسته ای    تصویربرداری یا اسکن هسته ای، تکنیکی است که با استفاده از مقادیر بسیار اندک و بی خطری از تشعشع در بدن، تصاویر بسیار دقیقی از قلب و فعالیت آن به ما می دهد. مقادیر بسیار اندکی از ماده رادیواکتیو معروف به رادیونوکلئیدها وارد گردش  خون می شوند. رادیونوکلئیدها به گلبول های قرمز خون می چسبد و به همراه آنها در قلب و عضلات قلب گردش می کنند. یک دوربین مخصوص پرتوگاما، که به تشعشع بازگشتی از رادیونوکلوئیدها حساس است پرتوی گاما را دریافت می نماید و تصویری از قلب می سازد که در یک مونیتور نمایش داده می شود. تصویر موجود در مانیتور معمولاً چاپ می شود و در اختیار بیمار قرار می گیرد.      پزشک می تواند هم عضله قلب و هم گردش خون را مطالعه کند. روش های تصویربرداری هسته ای اغلب همراه با یک استرس تست و تزریق تالیوم انجام می شوند. ایزوتوپ هسته ای در خون جریان می یابد و ممکن است برخی از نواحی قلب یعنی جاهایی که میزان خون اندکی دارند، دیده نشوند. به این نقاط، لکه های سرد یا نقص در پرفوزیون (جریان خون) گفته می شود.    استرس تست تالیوم    استرس تست تالیوم، نشان می دهد که در طی ورزش، چگونه خون در عضله قلب جاری می شود. استرس تست تالیوم هرگونه کاهش جریان خون در قسمت های مختلف قلب در اثر انسداد سرخرگ کرونری را نشان می دهد و در ارزیابی عوارض پس از حمله قلبی، بررسی تاثیر روش های به کار رفته به منظور گشودن سرخرگ های کرونری و بررسی سایر علت های درد قفسه سینه به  کار می رود.        به این بررسی همچنین اسکن پرفوزیون (پرفوزیون عبارتست از جریان خون در یک اندام یا بافت خاص) یا استرس تست ایزوتوپی نیز گفته می شود (تالیوم و تکنسیوم دو تا از شایع ترین ایزوتوپ ها یا مواد رادیواکتیو مورد استفاده در این گونه بررسی ها می باشند).  همانند سایر روش های اسکن هسته ای، تالیوم یا یک ماده ردیاب دیگر به جریان خون تزریق شده و از طریق جریان خون به قلب می رود و از آنجا وارد سلول های عضلانی قلب می شود. تصاویر حاصل از اسکن نشان می دهند که چه قدر خون وارد قسمت های مختلف قلب می شود. اگر خون رسانی در قسمت خاصی از قلب کاهش یافته باشد، این یافته نشان دهنده انسداد سرخرگ کرونری می باشد. اگر خون به قسمتی از عضله قلب وارد نشود احتمالا آن قسمت بافت مرده (اسکار ) ناشی از حمله پیشین قلبی می باشد. جریان خون در زمان استراحت و بعد از استرس ایجاد شده توسط دارو با هم مقایسه می شود. این بررسی نباید در طی دوران حاملگی انجام شود.    نحوه انجام تست تالیوم    استرس تست تالیوم، مانند هر استرس تست دیگری آمادگی لازم دارد. 3 تا 4 ساعت قبل از انجام تالیوم اسکن، از خوردن و آشامیدن بپرهیزید. لباس و کفشی بپوشید که در حین حرکات روی تردمیل راحت باشید، برای مثال می توانید از کفش های ورزشی یا کفش های مخصوص دویدن استفاده نمایید. اگر از داروی خاصی استفاده می کنید به خصوص اگر دیابت دارید و انسولین مصرف می کنید حتماً با پزشک خود در این باره مشورت نمایید. درمورد افرادی که قادر به ورزش کردن نیستند، تالیوم اسکن را می توان بعد از تزریق داروی لازم برای شبیه سازی حرکات ورزشی، انجام داد. ممکن است انجام تالیوم اسکن، چندین ساعت طول بکشد.  در زمان تست، یک تکنسین الکترودهایی را روی قفسه سینه شما نصب خواهدکرد که به یک مونیتور قلب وصل می باشند. ضربان قلب و فشار خون اندازه گیری می شوند و سپس شما بر روی یک تردمیل قرار می گیرید. بعد از قرار گرفتن بر روی تردمیل، به تدریج سرعت تردمیل افزایش می یابد تا اینکه به حداکثر میزان ممکن برسد. سپس به شما تالیوم (یا یک ایزوتوپ دیگر) تزریق می شود. ریتم قلب شما به طور مداوم کنترل می شود و فشارخونتان به صورت دوره ای اندازه گیری می شود. سپس بر روی یک میز مجهز به دوربین گاما دراز می کشید و تکنسین درحالیکه قلبتان به شدت در حال فعالیت است، از آن عکس می گیرد. ممکن است لازم باشد که یک موقعیت را برای چندین دقیقه حفظ نمایید، مثلا ممکن است مجبور شوید بازویتان را بر روی سرتان به مدت چند دقیقه نگه دارید.  بعد از اتمام قسمت ورزشی تالیوم اسکن، مطب یا آزمایشگاه را به مدت 3یا 4 ساعت ترک می نمایید. می توانید بروید چیزی بخورید یا بنوشید (نوشیدنی های فاقد کافئین یا شکلات). وقتیکه برگشتید، دوباره بر روی میز و در زیر دوربین گاما دراز می کشید تا درحالت استراحت نیز از قلب شما عکس گرفته شود. تالیوم در بدن شما حرکت کرده است و اکنون قابل رویت است. درازکشیدن در این قسمت از تالیوم اسکن بسیار مهم است، و ممکن است بین 10 تا 20 دقیقه طول بکشد. برای برخی افراد دراز کشیدن بر روی یک میز سفت دشوار است، ولی در عمل این کار دردی ندارد. بعد از اتمام تالیوم اسکن،  فعالیت های معمولی خود را از سر می گیرید و هرچه که می خواهید می خورید و می آشامید.  برخی از مراکز، اول اسکن در حالت استراحت را انجام می دهند و سپس اسکن قلب پس از ورزش را انجام می دهند. تالیوم اسکن به هیچ وجه نباید در طی حاملگی انجام شود.    نحوه تفسیر نتایج    ظرف مدت چند روز نتایج تالیوم اسکن به دست شما می رسد. در حالت معمولی نتایج یک تالیوم اسکن به شرح زیر می باشد:    اگر نتایج اسکن در حالت استراحت و پس از ورزش طبیعی باشند، نتیجه گرفته می شود که میزان جریان خون سرخرگ های کرونری به عضلات قلب کافی است.    اگر جریان  خون درحالت استراحت طبیعی باشد، ولی در طول ورزش طبیعی نباشد (یعنی نقص در خون رسانی یا پرفوزیون)، نتیجه گرفته می شود که قسمتی از عضلات قلب در طی فعالیت شدید، خون کافی دریافت نمی کند و احتمالاً یکی از سرخرگ های کرونری مسدود شده است.    اگر جریان خون قسمتی از عضلات قلب، درحالت استراحت کاهش یابد و در طول ورزش بدتر هم بشود، نتیجه گرفته می شود که بخشی از عضلات قلب، در تمام اوقات با کاهش خون رسانی مواجه است.    اگر هیچ گونه تالیومی در هر دو حالت استراحت و پس از ورزش در عضله قلب مشاهده نشود (که اصطلاحا نقص تثبیت شده نامیده می شود Fixed-Defect)، نتیجه گرفته می شود که احتمالاً قبلا یک حمله قلبی اتفاق افتاده و قسمتی از بافت قلب مرده است و به جای آن  بافت اسکار تشکیل شد- خدمات بالینی ما              ]]></full_description>
</item>
<item>
<id>26</id>
<title>سی تی آنژیوگرافی</title>
<link>https://drhaidary.ir/rha/mataleb/26</link>
<description><![CDATA[سی‌تی‌اسکن یک روش تصویربرداری پیشرفته با استفاده از اشعه ایکس می‌باشد که از قلب تصاویری با مقطع عرضی می‌گیرد.]]></description>
<pubDate>1400/07/24</pubDate>
<image>http://drhaidary.ir/rha/../image/Mataleb/faedecad.jpg</image><category>اقدامات تشخیصی</category><full_description><![CDATA[ سی تی اسکن یک روش تصویربرداری پیشرفته با استفاده از اشعه ایکس می باشد که از قلب تصاویری با مقطع عرضی می گیرد. برای انجام یک سی تی اسکن، شما بر روی یک تخت قابل حرکت که به دستگاه اسکن کننده لوله ای شکل وارد می شود، دراز می کشید. تصاویر زیادی از تمام جهات بدن شما گرفته می شود. یک رایانه این تصاویر را با هم ترکیب می کند و تصویر دقیقی از مقطع عرضی ساختاری مثل قلب به دست می آورد. پزشک تصاویر قلب، ریه ها و رگ های  خونی بزرگ را ارزیابی می نماید. از سی تی اسکن ها اغلب برای رویت کلسیفیکاسیون (رسوب کلسیم بر روی بافت ها در اثر یک واکنش طبیعی نسبت به آسیب دیدگی) در رگ های خونی بر اثر تصلب شرایین  یا در عضله قلب بر اثر حمله قلبی، استفاده می شود. مانند سایر روش هایی که از اشعه ایکس استفاده می کنند، سی تی اسکن نیز مقداری ایمن از اشعه ایکس را از بدن عبور می دهد که بعد از اتمام بررسی در بدن باقی نمی ماند. در برخی موارد یک ماده حاجب (رنگ با پایه ید) در جریان خون تزریق می شود تا تصویر واضح تری از عضو مورد نظرگرفته شود. اگر قرار است که به بدن شما ماده حاجب تزریق نشود، به شما گفته می شود که از 2 ساعت قبل از انجام بررسی چیزی نخورید. اگر قرار است به شما ماده حاجب تزریق شود، نباید از4ساعت قبل از بررسی چیزی بخورید. در برخی از افراد این ماده حاجب باعث علایم آلرژیک می شود، اما این واکنش ها بسیار نادر می باشند (کادر بالا را ملاحظه بفرمایید).  از شما خواسته می شود که لباس بیمارستانی بپوشید و بر روی میز دراز بکشید. اگر از یک ماده حاجب استفاده شود، یک راه وریدی در بازوی شما تعبیه می شود. این میز به آرامی به سمت اسکنر حرکت خواهدکرد. تکنسین شروع به عکس گرفتن می کند و از شما می خواهد که درحالیکه دراز کشیده اید با گرفتن هر عکس نفس خود را حبس کنید. بعد از انجام بررسی، می توانید کارهای معمولی خود را دنبال کنید.    حساسیت به ماده حاجب حاوی ید    در بسیاری از بررسی ها از یک ماده حاوی ید به عنوان ماده حاجب برای مشخص نمودن اندام های مختلف استفاده می شود. این رنگ یا ماده حاجب از طریق یک راه وریدی در بازو تزریق می شود. اگر به یُد حساسیت دارید حتماً آنرا به پزشک خود اطلاع دهید. در این صورت پزشک ممکن است یک کورتیکواسترویید برایتان تجویز نماید که باید قبل از شروع بررسی مصرف شود تا امکان بروز واکنش آلرژیک را کاهش دهد. در برخی از موارد بسیار نادر، افراد دچار تورم زبان، گلو یا تنگی نفس می شوند. اگر در طول بررسی دچار واکنش خاصی به رنگ یُد شوید، بلافاصله جهت درمان به بیمارستان منتقل خواهید شد. شما باید هر گونه واکنش آلرژیک قبل از شروع بررسی یا در حین آن را گزارش نمایید.  توموگرافی کامپیوتری با استفاده از پرتوی الکترونی  توموگرافی کامپیوتری با استفاده از پرتوی الکترونی (EBCT یاCTسریع) شکل سریع تری از سی تی اسکن است که در یک دهم ثانیه عکس می گیرد (در مقایسه با1تا10ثانیه در سی تی اسکن معمولی). ازآنجایی که قلب همیشه در حال حرکت است، سی تی اسکن معمولی گاهی اوقات تصاویر تیره و تاری می گیرد. EBCT  به اندازه کافی سریع است که از بروز این مشکل جلوگیری کند. EBCT  پزشک را قادر می سازد که روند کلسیفیکاسیون در سرخرگ های شما را تشخیص دهد. معمولا از EBCT  برای اسکن کردن کل بدن افراد سالم نیز استفاده می شود، اما شواهدی دال بر سودمندی این کار وجود ندارد.    سی تی اسکن مارپیچ (اسپیرال)    سی تی اسکن مارپیچ (اسپیرال) فرم دیگری از سی تی اسکن سریع می باشد. در یک سی تی اسکن معمولی شما بر روی یک میز دراز می کشید و اسکنر برای عکس گرفتن به آرامی حرکت می کند. ولی در سی تی اسکن مارپیچی شما بر روی میزی دراز می کشید وبه همراه این میز در داخل اسکنر حرکت می کنید و اسکنر بدون وقفه عکس می گیرد. این اسکنرها در یافتن آنوریسم ها (برآمدگی دیواره تضعیف شده یک سرخرگ به بیرون) و آمبولی های ریوی (لخته های خون در ریه  ها) بسیار مفید می باشند.    سی تی اسکن های با چندردیاب    از نوعی سی تی اسکن که نسبت به دستگاه سی تی اسکن  معمولی تعداد بیشتری ردیاب دارد،  برای تهیه اطلاعات درباره سرخرگ ها استفاده می شود که قابل مقایسه با آنژیوگرافی می باشد. از آنجایی که انجام سی تی اسکن راحت تر و ارزان تر از آنژیوگرافی است لذا درآینده  از سی تی اسکن با چند ردیاب استفاده های زیادی خواهد شد. کاربرد اخیر آن سی تی آنژیوگرافی است که در آن رنگ (ماده حاجب) تزریق می شود و تصاویری از سرخرگ های کرونری تهیه می شود. از سی تی آنژیوگرافی به عنوان یک ابزار غربالگری در افراد در معرض خطر زیاد ابتلا به بیماری سرخرگ های کرونری و به عنوان یک ابزار تشخیصی در برخی از بخش های اورژانسی بیمارستان های تخصصی قلب استفاده می شود. متخصصان پزشکی درحال تحقیق بر روی تدوین استانداردهایی برای تهیه دستورالعمل  واحد استفاده از اسکنرهای با چند ردیاب می باشند.      ]]></full_description>
</item>
<item>
<id>25</id>
<title>نوار قلب</title>
<link>https://drhaidary.ir/rha/mataleb/25</link>
<description><![CDATA[الکتروکاردیوگرام    نوارقلب (ECG) روش بی‌خطر و ارزان‌قیمتی برای کسب برخی اطلاعات است: نوارقلب درباره ضربان و ریتم قلب به پزشک اطلاعات مفیدی می‌دهد. همچنین ECG ممکن است نشان دهد که آیا یک حمله قلبی رخ داده است یا خیر؟ و آیا در قلب مشکلات بالقوه‌ای از نظر میزان خون‌رسانی به عضله قلب وجود دارد یا خیر؟ نوار قلب بررسی رایج و بدون دردی است.]]></description>
<pubDate>1400/07/24</pubDate>
<image>http://drhaidary.ir/rha/../image/Mataleb/ccabdde.jpg</image><category>اقدامات تشخیصی</category><full_description><![CDATA[    نحوه گرفتن نوار قلب    شرایط خاصی برای گرفتن نوار قلب وجود ندارد، تنها کافی است که لباس های راحتی پوشیده باشید تا به آسانی نوار قلب تان گرفته شود. ECG ممکن است در مطب پزشک یا در یک بیمارستان گرفته شود. برای گرفتن نوارقلب از شما خواسته می شود که بر روی میز معاینه بنشینید یا دراز بکشید. برای هدایت ایمپالس الکتریکی؛ الکترودها به قسمت هایی از بدن (سینه، مچ دست و پاها) وصل می شوند. برای اطمینان از برقراری اتصالی خوب بین پوست و الکترودها، که دارای یک قطعه برآمده چسبناک می باشند، تکنسین این قسمت ها را تمیز می کند، برای مثال ممکن است موهای ناحیه سینه مردان تراشیده شده و یک ژل رسانا در محل مالیده شود. سپس تکنسین الکترودها را به بدن وصل می کند و اطلاعاتی را به دستگاه نوار قلب وارد می کند. در طول مدت گرفتن نوارقلب، شما چیزی احساس نمی کنید، گرفتن نوارقلب در حدود یک دقیقه یا کمتر طول می کشد. درطول گرفتن نوار قلب هیچ گونه انرژی الکتریکی وارد بدن شما نشده و خطر شوک الکتریکی وجود ندارد و ECG تنها فعالیت الکتریکی قلب شما را ثبت می کند.    نحوه تفسیر نتایج    در یک فرد سالم، ایمپالس الکتریکی یک ضربان قلب، مسیر متوالی و منظمی را طی می کند و الکترودهای قرارداده شده در قسمت های مختلف بدن، این ایمپالس را در ECG ثبت می کنند. اصلی ترین قسمت اطلاعات نوار قلب، تعداد ضربان قلب می باشد (که معمولاً از روی نبض نیز قابل اندازه گیری می باشد) اما در صورتی که نبض نامنظم بوده یا لمس آن مشکل باشد، نوار قلب اطلاعات دقیق تری را ارایه می نماید. تعداد طبیعی ضربان قلب بین60 تا 100 ضربان در دقیقه می باشد.  ECG همچنین ریتم قلب را نیز نشان می دهد، که معمولا منظم است. نوار قلب حالت ضربان سریع قلب (تاکی کاردی) و همچنین ضربان آهسته قلب (برادی کاردی) را نشان می دهد. نوار قلب همچنین قادر است بلوک الکتریکی قلب را نشان دهد که باعث تغییر ریتم شده و ایجاد ریتم نامنظم در ECG می کند. هر نوع آریتمی (بی نظمی در ریتم فعالیت قلبی) منجر به پیدایش یک نوع متمایز از الگوی تغییرات در نوار قلب می گردد.  علاوه براین، نوار قلب ممکن است نشان دهد که آیا شما در گذشته یک حمله قلبی داشته اید یا خیر؟ چرا که بافت آسیب دیده عضله قلبی، ایمپالس الکتریکی را مانند بافت های سالم از خود عبور نمی دهد. نوار قلب تقریباً نشان می دهد که آسیب در کجای بطن قلب صورت گرفته است. اغلب نوار قلب ممکن است یک حمله قلبی قدیمی را نشان دهد که شما حتی از وقوع آن هم خبر نداشته اید. همچنین اگر در طول گرفتن نوارقلب، دچار حمله قلبی باشید، ممکن است نوار قلب آن را نشان دهد.  ممکن است یکی از اجزای موج ECG، تحت تاثیر میزان ناکافی خون یا اکسیژن در عضله قلب قرار بگیرد، به ویژه اگر نوارقلب در طی درد قفسه سینه گرفته شود. برای تعیین اینکه چرا این اتفاق رخ می دهد و تحت چه شرایطی این اتفاق روی می دهد، ممکن است ارزیابی های بیشتری لازم باشند .  ECG درباره ناهنجاری های ساختاری قلب، تاثیر داروها بر ریتم قلب و هدایت الکتریکی آن، فشارخون بالا، مشکلات کلیوی و یا مشکلات هورمونی که برروی الگوی موج الکتریکی قلب در مسیرهای خاص تاثیر می گذارند، اطلاعاتی به پزشک می دهد.گرچه یک نوار قلب طبیعی عدم وجود بیماری های قلبی را نشان نمی دهد، ولی معمولا یافته اطمینان بخشی می باشد. همچنین، اگر فرد دچار مشکل قلبی باشد، ECG ممکن است سرنخ هایی را ارایه کند که نشان می دهند برای تعیین و مشخص کردن ابعاد بیماری قلبی انجام چه نوع بررسی هایی ضروری است.    هولترمونیتورینگ (Holter Monitoring)    از آنجاییکه یک نوار قلب معمولی تنها زمان کوتاهی (6 ثانیه) از فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند، لذا ثبت مداوم 24 ساعته یا بیشتر فعالیت الکتریکی قلب، ممکن است در تشخیص تغییرات ضربان و ریتم قلب مفیدتر باشد. به منظور انجام این نوع ECG مداوم سیار از دستگاهی به نام هولترمونیتور استفاده می شود که انرژی آن از باتری تامین می شود. این دستگاه به اندازه یک جلد کتاب کوچک است، این دستگاه قابل حمل بوده و می توان آنرا به دور مچ دست یا کمر بست. هولترمونیتور از طریق سیم هایی که از زیر لباس ها رد می شوند، به الکترودهای موجود در سینه بیمار وصل می شود. استفاده از هولترمونیتور دردی ندارد. بهتر است قبل از رفتن به نزد پزشک، حمام کنید یا دوش بگیرید، چون نباید دستگاه هولترمونیتور خیس شود. تکنسین، پوستتان را همانند روشی که در مورد ECG گفته شد، آماده می کند. ممکن است حداقل یک الکترود با لید مخصوص و با استفاده از چسب به بدن چسبانده شود تا احیانا با حرکت شما الکترود از سرجای خود تکان نخورد. از هولترمونیتور معمولاً به مدت 24 تا 48 ساعت استفاده می شود که بالطبع شامل زمان خوابیدن شما هم می شود. همچنین ممکن است از شما خواسته شودکه وقایع معمولی زندگی روزمره خود را ثبت کنید، برای مثال از شما پرسش می شود که به هنگام وقوع علایم مشغول انجام چه کاری بودید، و این علایم را چگونه و در چه اوقاتی تجربه کردید. برای کسب اطلاعات بیشتر، هر ضربان قلب ثبت و تجزیه و تحلیل خواهد شد.  بعد از اتمام مدت مقرر استفاده از هولترمونیتور، به نزد پزشک باز می گردید تا دستگاه را از روی بدنتان بازکند. برداشتن الکترودها ممکن است همانند بازکردن بانداژ اندکی آزار دهنده باشد. اطلاعات ثبت شده بر روی دستگاه هولترمونیتور تجزیه و تحلیل می شود و روابط احتمالی بین زمان احساس علایم غیرطبیعی با وقایع ثبت شده در هولترمونیتور، کشف می شوند.       ]]></full_description>
</item>
<item>
<id>30</id>
<title>تست ورزش</title>
<link>https://drhaidary.ir/rha/mataleb/30</link>
<description><![CDATA[]]></description>
<pubDate>1400/07/24</pubDate>
<image>http://drhaidary.ir/rha/../image/Mataleb/abfeafaa.jpg</image><category>اقدامات تشخیصی</category><full_description><![CDATA[استرس تست ورزشی    استرس تست ورزشی، همان نوار قلب است که به طور مداوم در طی ورزش گرفته شده و نشان می دهد که قلب در حین ورزش (یعنی زمانی که بدن به خون و اکسیژن بیشتری نیاز دارد) چگونه کار می کند. این بررسی کافی بودن تامین خون عضلات قلب بوسیله سرخرگ های کرونری و نحوه فعالیت عضله قلب را نشان می دهد. نام های دیگر این بررسی تست تردمیل، تست نوار متحرک، تست تحمل ورزش یا ECG ورزش می باشند. استرس تست ورزشی، بررسی تشخیصی متداولی برای تشخیص بیماری سرخرگ کرونری و شناسایی منشا علایمی مانند درد قفسه سینه می باشد. استرس تست ورزشی نشان می دهد که آیا میزان تامین خون بوسیله سرخرگ های کرونری کاهش یافته است یا خیر؟ این بررسی سطح بی خطر فعالیت بدنی را برای هر قلب بیماری مشخص می کند، همچنین سودمندی داروها را بررسی می کند و نیز سودمندی روش های بکار رفته برای بهبود گردش خون در یک فرد مبتلا به بیماری سرخرگ کرونری را نشان می دهد.  این بررسی برای ارزیابی فشار وارد شده بر قلب (مانند فشار ناشی از پیاده روی سریع یا بالا رفتن از یک تپه) طراحی شده است که در محیطی همراه با کادر پزشکی مجرب و تحت کنترل شدید انجام می گردد. در طول این بررسی، یک تکنسین تعداد ضربان قلب، تعداد تنفس، میزان فشارخون، ریتم قلب و میزان احساس خستگی شما را به دقت کنترل می کند.  متداول  ترین نوع استرس تست، تستی است که از شما خواسته می شود که بر روی یک تردمیل پیاده روی نمایید یا یک دوچرخه ثابت را پدال بزنید. اگر این بررسی نشان دهد که قلب شما در حین ورزش به صورت طبیعی کار نمی کند، باید دوباره تست ورزش را همراه با اکوکاردیوگرافی یا فن آوری طب هسته ای  تکرار نمایید تا مشکل بهتر تشخیص داده شود. اغلب این بررسی ها همراه با بررسی اولیه قلب یعنی انجام یک اکوی قلبی یا اسکن هسته ای قلب در حالت استراحت انجام می شوند تا صحت تشخیص را به ویژه در زنان، بالاتر ببرند. چنانچه به دلیل بیماری قادر به انجام ورزش نباشید، ممکن است از شما یک استرس تست شیمیایی  به عمل بیاید، به این ترتیب که به شما دارویی تجویز می شود تا برخی از اثرات ورزش در قلب شما را شبیه سازی (تقلید) کند و همزمان نوار قلب و یا تصویربرداری هسته ای انجام می شود.    نحوه انجام تست ورزش    از شما خواسته می شود که از 12 ساعت قبل از انجام تست ورزش، چیزی نخورید چون ممکن است غذا باعث احساس ناراحتی یا حالت تهوع در شما گردد. البته می توانید مقدارکمی از مایعاتی مانند آب بخورید اما از نوشیدن نوشیدنی هایی چون قهوه، چای، سودا یا شکلات حاوی کافئین خودداری نمایید. درباره داروهای مصرفی خودتان از پزشکتان سئوال کنید و نیز از او بپرسیدکه آیا باید مصرف آنها را قبل از انجام بررسی قطع کنید یا خیر. اگر مبتلا به دیابت هستید، به شما درباره نحوه مصرف انسولین دستورالعمل های ویژه ای داده می شود.  یک تکنسین پزشکی، پوست شما را برای قراردادن الکترودها به همان نحو که در مورد نوار قلب معمولی توضیح داده شد (صفحه195را ملاحظه بفرمایید) آماده می نماید. همچنین بر روی بازوی شما یک بازوبند فشارخون بسته خواهد شد. قبل از شروع ورزش، از شما یک نوار قلب درحالت استراحت گرفته شده و سپس بر روی یک تردمیل یا دوچرخه ثابت سوار می شوید. دو تا سه دقیقه اول باید آهسته ورزش کرده و خود را گرم کنید. سپس هر دو تا سه دقیقه یکبار سرعت خود را به تدریج افزایش دهید تا به بالاترین درجه برسید. پزشک نیز شما را به ادامه ورزش تشویق خواهد کرد تا اینکه بالاخره از ورزش کردن خسته شوید یا دچار علامتی مانند درد، سرگیجه یا تنگی نفس شوید. سپس، به مدت 10 دقیقه دراز می کشید یا می نشینید. پزشک یا تکنسین، قلب و فشارخون شما را در طول این دوره کنترل می کند. او درباره احساس خستگی یا از نفس افتادن شما سوالاتی می پرسد. اگر نوارقلب مشکل  بالقوه ای را نشان دهد، پزشک از شما خواهد خواست که ورزش کردن را متوقف کنید و احتمالا بررسی های بیشتری انجام دهید.          ]]></full_description>
</item>
</channel>
</rss>